정리(간호학과 성인간호학) 고혈압에 관한

고혈압1. 정의 수축기 혈압 140mmHg 이상, 이완기 혈압 90mmHg 이상

2. 일차성 고혈압 (본태성 고혈압) 조절가능한 요인 죽상경화증, 비만, 신체활동부족, 고염식이, 흡연, 음주, 정신적 스트레스

3. 치료 및 간호 중재 1) 비약물 요법 (1) 이상적인 체중 유지, 운동 (2) 식사 ① 염분 제한 식이 (6g 이하의 소금 섭취), 저지방 식이, 칼로리 제한 ② 섬유질 섭취 증가, 수분 섭취 증가, 생선 섭취 (omega-3 지방산) 등

(3) 알코올 제한, 금연(4) 스트레스 완화(5) 구강피임제 이외의 다른 피임법 권장

2) 약물요법 (1) 적응증: 생활습관 교정 3~6개월 경과 후에도 혈압 변화가 없을 때 (2) 약물: 이뇨제(Na+, 수분 배설 촉진), β-blocker, ACE inhibitor(captopril, enalapril), 칼슘 길항제(nifedipine, verapamil, diltiazem)없이 복용 중단하지 말 것, 약물에 의한 수분 전이를 위한 적절한 음식

혈관 질환

1. 동맥 질환 1) 급성 동맥 폐색 (1) 정의 : 말초 동맥이 모든 것 또는 부분적으로 갑자기 막혀 사지의 혈액 공급이 차단되어 심한 통증이나 괴사를 일으키는 것으로 주로 하지로의 침(90%) (2) 증상 ① 간헐성 파행증 : 휴식시에도 통증(안정통증) ② 혈전 색전증으로 인한 급성 국소 빈혈 증상 ▶ 6 P·통

2) 폐쇄성 혈전혈관염 (버거씨병) (1) 정의: 중간 크기의 동맥, 정맥에 혈전을 형성하여 비화농성 염증을 일으키고 혈관을 폐쇄시킴으로써 말초순환부전을 일으키는 질환으로 주로 동맥 상지·하지의 말초부에 발병 (2) 위험요인: 20~35세의 젊은 남성, 흡연자(3)

3) 레이노병 (Raynaud's disease) (1) 정의: 추위나 심리적 변화에 의해 손가락이나 발가락의 혈관의 연축이 촉발되어 허혈 발작으로 피부가 청백, 청색증, 발적의 변화를 보이면서 통증, 손발 저림 등의 감각 변화가 수반되는 현상 (2) 원인 및 위험 요인: 찬 공기, 물에 노출, 감정적 자극, 손을 많이 사용하는 현상

4) 말초동맥질환자의 교육 내용 ▶ 동맥폐색, 폐쇄성 혈전혈관염, 레이노병 (1) 조직관류 증진 ① 다리를 꼬지 않음, 침범된 사지에 가해지는 압력 피해, 다리가 상승하지 않음 ▶ 동맥의 흐름을 방해하므로 ② 꽉 조이지 않음 ▶ 꽉 조이는 옷을 입지 않음 ▶ 순환방해 ③ 마사지 금지 ▶

2. 정맥질환1) 심부정맥혈전증(deep vein thrombosis, DVT)(1) Virchow's triad(빌 효소의 3대 증상):정맥내 혈액저류, 혈관내피세포의 손상, 혈액응고항진상태에 의해 혈전이 형성된 것(2) 원인:정맥울혈 및 혈액저혈

(5) 치료 및 간호 중재 ① 예방(가장 중요): 조기 이상(종아리 근육 활성화), 마사지 금지(색전 형성 원인), 탄력 스타킹, 다리 상승, 온찜질(정맥 경련 감소, 진통 효과, 염증 감소), 생활 습관 조절(금연, 과음 금지, 지방 섭취 제한), ② 약물: 항응고 요법(심부 정맥 혈전증 형성 예방), 저분자량 헤파린, Carmoumancarm)

2) 정맥류 (정맥부전증) (1) 정의: 정맥판막의 기능 이상과 정맥압 상승에 의해 표재성 정맥이 확장하여 넘실거리고 있는 상태 (2) 진단: Brodie-Trendelen burg test (3) 증상: DVT와 정맥파행으로 진행될 위험 있음. (4) 치료 및 간호: 다리운동▶ 24시간 후에 거동시켜서 발증상 가능

 

3. 림프 부종 간호 중재 (1) 물리 요법: 림프 순환 마사지 (림프가 흐르는 방향인 말단부→중심부 방향으로 마사지) (2) 증상 완화: 이뇨제 투여, 부종 부위를 상승시켜 림프 배액 촉진, 림프 부종용 탄력 붕대 지지, 저염식이, 규칙적인 운동

4. 맥관계환자 간호중재 1) 자세 (1) 동맥질환: 휴식시에 다리는 내리는 것이 좋다 (2) 정맥질환: 휴식시에 다리는 올리는 것이 좋다

2. 당뇨병 환자 발간호와 유사