없어지지 않기 이전에 x선에서도 소견? - 동대문구 답십리, 내 안애내과 흉수? 혹은 흉강 내로의 탈장? 2주간의 증상, 수개월전 골절을 동반한 외상, (문진장)

30대 중반의 남성 2주간의 증상으로 내원 「좌흉곽하부분에 공기가 남아 있는 느낌」숨차다. 움직일 때.

수개월전, 교통사고 경력, 왼쪽 5, 6회 골절상을 입었다.

진료실 혈압 10878 심잡음은 없고 왼쪽에 호흡음이 약간 내려간 정도

x선 촬영 PAview에서는 관상장기, 즉 장이 올라온 것이 아닌가 의심하였으나

측면에서 보면 관장보다는 균일한 음영을 보인다. 그래서 선 모양의 음영은 무기폐라고 보면 되는데... 아래쪽 음영은 부피가 감소하는 것보다 위로 밀리는 양상이므로 큰 무기폐보다 공간을 차지하는 병변이며 심장 옆에는 증가한 음영 또는 선상의 경계가 보이지 않기 때문에 폐 뒤쪽에만 위치해 있어 국소적인 흉수가 있거나...

오래된 외상력을 고려하면 횡격막탈장을 생각할 수 있다.

초기에 x선에서도 같은 부위에 소견이 있고 무기폐가 조금 있다고 들었다."

수개월간 지속되는 병변이라면 CT를 통한 평가도 필요해 과거 역상 외상 시점 이후 지속되는 탈장증을 의심하게 된다.●CT평가 위해 대학병원 의뢰

 

대학병원에서도 놓치는 경우를 뒤늦게 확인 https:/m.blog.naver.com/ejercicio 이번 내과학회지 증례를 보면 과거 서울성모병원 근무시 경험했던 사례가 생각난다. 当時 、 Kei ... m.blog.naver.com  

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최근 문제가 된 소아에서 흉수와 감별이 된다던 횡격막탈장http:/m.medigatenews.com/news 사진=게티화상은행 메디게이트뉴스의 칼럼니스트 이세라씨의 횡격막탈장을 변비로 진단해 의사 3명이 구속되는 사건이 발생했다. 일선 의사라면 누구나 횡격막탈장을 진단할 수 있을 정도로 흔한 질환이었을까. 횡격막탈장은 일단 발생빈도 자체가 드물다. 그리고 선천적으로 발생하며 출산 전후에 5세 이전에 발견되거나, 그렇지 않으면 주로 중년 이후에 나타난다. 이 때문에 이번처럼 8세 소아의 횡격막탈장을 보는 일은 드물다. 건강보험심사평가원 자료를 통해 510세 사이에 발생하는 횡격막탈장수술 건수를 알아봤다. 20 ... m.medigatenews.com  

MEDI:GATE NEWS :

 

급성 흉수처럼 보였던 횡격막 탈장 1례(급성 통증과 함께) https://www.ekjm.org/upload 

A review on delayed presentation of diaphragmatic rupture, 늦게 발현되는 횡경막 탈장에 대한 고찰https://wjes.biomedcentral.com/articles/10.1186/1749-7922-4-32Diaphragmatic rupture is a life-threatening condition. Diaphragmatic injuries are quite uncommon and often result from either blunt or penetrating trauma. Diaphragmatic ruptures are usually associated with abdominal trauma however , it can occur in isolation . Acute traumatic rupture of the diaphragm ... wjes.biomedcentral.com

 

 

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