수술로 아이의 키가 부쩍부쩍 자랐어. 변형 아데노이드 비대

TOP Today's OPeration 금일 수술 ▶ 편도비대, 아데노이드 비대 ▶ 만성 편도염 ▶ 편도절제술 및 아데노이드 절제술(미세흡입 절삭기) ▶ 마취 : 전신마취 ▶ Opreation by Dr 최진혁

코골이가 심해서 지금은 수면무호흡까지 있다고 하더라고요 심하게 코를 골 때는 온 집안이 으르렁거리는 소리가 난다고 합니다. 가족들의 걱정 속에 드디어 이비인후과 진료를 보러 오시게 되었습니다. 코골이가 심한 중년 아저씨 얘기가 아닙니다. 환자의 나이는 아직 다섯 살

아이는 코골이 뿐만 아니라 목감기도 잘 앓는다고 하는 것이군요. 1년에 한두 번은 목의 통증에 열도 높아서 해열제와 항생제를 빠뜨리지 않고 먹는다고 합니다. 만성 편도염도 의심됩니다.

목 안을 보니 왼쪽 방향의 크기가 매우 컸습니다. 반면 오른쪽은 중간 크기였는데 크기가 다르고 한쪽은 반대였어요.

수술 직전의 내시경 사진입니다. 편도선이 한쪽이라도 작으면 숨쉬기 쉬운가 하면, 위 내시경 사진은 입을 크게 벌리고 혀를 아래로 누른 사진이므로 편도선이 바깥쪽으로 밀려있는 상태입니다. 아기가 잘 때처럼 얌전히 입을 다물면 목젖이 있는 가운데 편도선이 제자리에 있어 기도를 막게 됩니다.

하지만 아이가 코를 고는 것을 유발하는 직접적인 원인이 있었습니다. 그것은 편도보다 더 높이 위치해 있는 아데노이드라는 조직을 말하는 것입니다.

과잉 증식한 아데노이드가 뒤의 콧구멍, 즉 뒷구멍을 대부분 막고 있습니다.아데노이드?

아데노이드의 위치는 비인두의 상벽과 후벽에 있습니다

간단하게 그림으로 나타내면 뒷콧구멍의 뒷구멍에서 목젖으로 넘어가는 벽면에 위치하고 있습니다. 이 위치에서 아데노이드가 커져 막혀 버리면, 코 호흡을 할 수 없게 되지요? 그래서 코로 숨을 쉴 수가 없기 때문에 자연스럽게 입으로 호흡하는 입호흡이 시작됩니다. 이 호흡이 인체에 미치는 악영향에 대해서는 이전에 여러 번 설명한 적이 있습니다. 정말로 정말로 유해합니다!

 

아데노이드가 하는 거?아데노이드는 편도와 마찬가지로 발데이아 환(Waldeyer'sring)이라고 하는 소아 점막 면역 시스템의 구성 조직입니다.

발데이아 고리는 나쁜 균과 바이러스에 대항하는 마법결계 같은 것입니다.

소아의 면역을 담당하는 마법결계의 발데이아 고리 Walderyer's Ring입니다. 정상적인 크기의 발데아 고리는 어린이를 세균과 바이러스로부터 보호해 주는 수호천사 같습니다.발데이아 환자는 아동의 면역을 담당하는 중요한 역할을 합니다. 그리고 면역조직의 특성상 약 8~9세까지는 크기가 커지고 11세 이후에는 점점 크기가 작아집니다. 그러나 자녀 분의 현재 골격에 맞지 않는 아데노이드가 급속히 성장해 버리면, 수면 시에 기도를 막아 버려 코골이와 수면 무호흡을 유발해 버립니다. 그리고 이 코골이와 수면 무호흡은 아이에게 더 큰 피해를 주게 됩니다.

아데노이드나 편도선의 성장이 어린이의 골격에 비해 빠르게 성장하면 코골이는 수면 무호흡증이 유발됩니다. 그리고 아이의 성장에 치명적인 결과를 가져올 수도 있습니다 이때의 발데이아 고리는 어린이 수호천사가 아니라 건강을 해치는 악마로 변합니다.소아에서는 코골이나 수면 무호흡증이 아동의 기억력에 영향을 미치며, 과잉 행동이나 집중력 장애 등의 학습 장애도 유발합니다. 이외에도 여러가지 합병증이 많지만, 무엇보다도 성장장애가 가장 치명적인 후유증으로 남을 수 있습니다.

편도선과 아데노이드가 큰 아동은 이러한 이유로 성장 장애가 발생할 수 있습니다. 아데노이드 비대에 의한 후각 감소와 편도 비대에 의한 연하 장애로 식사량이 기본적으로 적습니다. 그리고 수면 중에 호흡에 필요한 에너지 소모의 증가, 즉 성장에 필요한 에너지를 수면 중에 호흡 노력에 빼앗기는 거죠. 게다가 코 고는 것은 기본적으로 자녀 분의 깊은 수면을 방해합니다. 가장 깊은 수면단계에서 주로 분비되는 성장호르몬인 '으르렁'의 분비가 급격히 줄어듭니다.

어머니께서는 아이의 키가 또래에 비해 많이 작다고 걱정하셨는데, 이런 이유로 아이의 성장이 또래에 비해 늦어질 수 밖에 없습니다.

지금이라도 편도 아데노이드 수술을 하면 수면이 정상화되어 아이의 성장속도가 정상괘도로 다시 올라갈 수 있습니다. 앞에서도 언급했듯이 편도 아데노이드 수술은 부모가 아이에게 해 줄 수 있는 인생 최대의 선물 중 하나입니다.OPERATION 수 술

수술은 전신마취로 진행됐고 최진혁 원장님이 집도했습니다

1 내시경 아데노이드 절제술(미소흡입 절삭기)ENDOSCOPICADENOIDECTOMYWITH MICRODEBRIDER

우선 아데노이드 수술이 먼저 이루어졌습니다.

울퉁불퉁 포도 송이처럼 증식된 아데노이드가 내시경 화면에 선명하게 나타납니다.

미세흡인 절삭기를 통해 매우 섬세하고 정확하게

膨らんでいるアデノイド組織 を取り除きます。 アデノイド手術は完全切除の概念ではなく、再び再発しないように適切な大きさを縮小し、睡眠時に鼻で息をする上で不便を感じないようにするのが目的です」 5分余りかけてアデノイドが切除され、続いてソクションボビーによる止血処置が続きます。

아데노이드 수술이 끝나면 간단한 압박 지혈 처치를 해 두고, 앞으로 편도 수술로 이동합니다.2탄도 완전절제술 TOTAL TONSILLECTOMY

편도 절제 수술에는 정말 여러 가지 방법이 있습니다. 오늘 수술을 받은 아이는 만성 편도염도 있었기 때문에 전체 절제를 하기로 했습니다.

수술 직전의 양쪽 편도

편도절제에는 바비레이저를 주로 사용했어요. 본원에서는 바비 바비 바비, 코블레이터 Coblator, 미흡인 절삭기, Microdebrider 등 다양한 도구로 편도 절제를 실시하고 있습니다. 다만, 6세 이하 소아의 경우 수술 후 통증이 전술한 3개의 수술기구에는 거의 차이가 없습니다. 또한 수술 후 출혈율에 있어서도 소아에는 큰 차이가 없기 때문에 특정 도구를 강하게 권장하지 않습니다. 다만 편도전절제술을 해야 했기 때문에 미세 흡인 절삭기는 원래 사용하면 안 되고 코블레이터는 가격이 비싸기 때문에 바비 레이저를 기본 도구로 사용했습니다.

바비를 사용할 경우 가장 큰 장점은 수술 시간이 단축된다는 점입니다. 보통 소아의 경우 양쪽에서 절제를 하는 데에는 약 5분이 걸리지 않습니다. 절제 후에 지혈 처치를 하는 데에 좀 더 시간이 걸릴 것입니다. 그렇게 해서 20분 정도 걸려 수술이 완료되었습니다.AFTER 수술 직후▶▶

수술 직후 구강 내 사진:양쪽 편도선이 절제된 상태입니다.

편도선 수술 전후 사진

아데노이드 수술 전후 사진

제거된 편도 모습 수술은 무사히 끝났습니다. 우리 친구 수술 받느라 정말 고생했어요! 전신마취로 마음 아프신 부모님도 고생했어요!

소아의 경우 통증은 반나절이라도 가라앉기 때문에 성인에 비해 수술 후 회복이 빠르고 좋습니다.

심한 코골이와 입호흡으로 또래에 비해 성장에 뒤진 아이.

수술 후 가장 먼저 눈에 띄게 바뀌는 것은 아이의 식사량이 늘기 시작하는 것입니다. 이와 동시에 숙면과 N3단계의 깊은 수면이 충분히 확보되어 성장호르몬이 폭발적으로 분비되기 시작합니다. 지금까지 손해를 좀 봤지만 아직 늦지 않았어요. 금새 키가 쑥쑥 자라서 친구들과 어깨를 나란히 할 때가 오겠죠.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

아데노이드 편도 비대에 의한 소아 코골이, 수면 무호흡증의 수술적 치료에 대해 알아 보겠습니다.